首先很感谢各位病友对我的信任和厚爱。经常外地的病友和家属想看我的门诊,却不知道如何挂号。这让我很感动,又特别过意不去,我想就我的门诊情况做个说明,一来方便大家,二来病友也可以及早得到治疗。 因为目前医院无法加号,万分抱歉不能在第一时间给您看诊,目前想找我诊疗的患者只能通过挂我团队的号进行诊间预约。目前您可以通过周一至周五上午,在京医通上挂【菅凤增知名专家团队】的号,和我团队的医生进行预约我的号。 流程如下:微信搜索并关注【京医通】 ②点击【就诊服务】—【挂号】 ③下拉选择【宣武医院】 ④在【知名专家团队】—【菅凤增教授颈椎病、腰椎病微创治疗知名专家团队】 ⑤周一至周五上午挂到我团队的号后,您可以去宣武医院门诊楼3楼神经外科就诊,和我团队成员说明,他们可以进行诊间预约,帮助您预约到我周四上午的特需门诊。
医学界“创新博士”菅凤增2011-03-13 10:29:40 来源:光明网世界神经外科联合会副主席、意大利罗马大学神经外科教授坎托莱先生,每每提起他的一名中国门生,总是赞不绝口,称他“青出于蓝而胜于蓝”,是国际神经外科领域“一颗明亮的新星”。他就是首都医科大学宣武医院脊柱神经外科专家菅凤增博菅凤增1990年毕业于山东医科大学,同年至北京医院神经外科工作。1997年,他被派往意大利深造,随同坎托莱教授从事脊柱及颅底外科的临床及科研工作,参与完成了“颅内外高流量搭桥治疗动脉瘤、颅底肿瘤及缺血性脑血管疾病”的重大科研项目,以优异成绩获得了神经外科专家文凭(临床医学博士),成为首位在欧洲获此学位的中国大陆学者。2004年回国后,菅凤增应著名神经外科专家凌锋教授邀请,加入首都医科大学宣武医院神经外科团队,与李萌教授合作完成了国内首例颅内外高流量搭桥手术。2005年,他在凌锋教授及世界神经外科联合会主席赛米(Samii)教授指导下,创立了我国第一个脊柱神经外科专业。几年来,菅凤增博士跻身于脊柱神经外科这一重要医学领域的学术前沿,勤奋工作,勇于创新,取得了一个又一个可喜成果,其首创或率先实行的几项医疗技术在国际或国内均处于领先水平。“治疗理念与技术的重大突破”菅凤增博士首创了“单纯后路复位矫形及内固定治疗颅底凹陷及环枢椎脱位”技术,即颅颈交界区脱位的手术治疗新技术。颅底凹陷及环枢椎脱位是指枕骨和第1~2颈椎部位的先天性骨性畸形而导致延髓、高位颈髓受压。患者常出现四肢麻木无力、肌肉萎缩甚至呼吸困难等症状,严重者可致四肢瘫痪,甚至呼吸骤停。传统治疗须经前后两次手术:先是前路经口腔齿状突切除或齿状突松解,再进行后路环枢椎内固定。手术过程中极易引起脊髓损伤或脑脊液漏出,死亡率高。前路手术还会造成咽后壁水肿,堵塞呼吸道,往往需切开气管,患者一周内不能经口腔进食。因此,该项手术风险高,费时多,患者痛苦大,费用高。菅凤增博士经过多年深入细致的基础和临床研究,开创了简单、有效、快速、安全的“单纯后路”新技术,从患者颈后方一气呵成地完成“复位、减压、固定”。手术时间只需2~3个小时(而传统手术需10多个小时)。术后次日患者即可下床活动,手术费用也从原来的10~12万元减少到3~4万元。截至目前,他已为127名患者实施了该项手术,取得了奇迹般的治疗效果。菅凤增博士此项技术研究报告在世界神经外科最权威的杂志《Neurosurgery》上被刊出,立即在国内外业界引起了极大反响和重视。世界神经外科联合会主席赛米(Samii)教授称其是“治疗理念与技术的重大突破”;北美脊柱外科学会主席本泽尔(Benzal)教授发表评论:这一技术有非常重要价值。它避免了经口腔手术。希望治疗这一疾病的医生掌握菅凤增报告的技术。菅凤增博士还协助北京、浙江、山西、新疆、重庆、吉林、黑龙江等地的著名医院开展运用这一技术,均取得了良好效果。不断地开创学科先河菅凤增博士在深厚的医学理论功底和丰富临床经验的基础上,不断开拓进取,在应用显微外科技术治疗颈椎病、腰椎病以及脊髓肿瘤方面,亦创造了一个又一个医疗奇迹。2008年,菅凤增博士在国内最早报告了显微镜下“前外侧入路椎间孔扩大术治疗神经根型及椎动脉型颈椎病”,这是一项既不需要传统的内固定、又保留颈椎运动功能的非融合手术技术,手术的危险性和并发症的发生明显降低。同年,菅凤增博士又率先在国内报告了显微镜下“一侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄技术”,它同样是不需要腰椎内固定、并保留腰椎活动功能的非融合技术。治疗腰椎管狭窄的传统手术方式是切除椎板,解除骨质压迫,但同时会破坏肌肉、韧带,以至对腰椎的稳定性产生极大影响,故需固定腰椎。而菅凤增博士发明的新方法,只通过很小的手术切口,在显微镜下对一小部分骨质实施切除,即可达到同样的椎管减压效果。其手术创伤较传统技术大为减小,对脊柱的稳定性几乎无影响,因此无需螺钉内固定,手术后腰椎的活动可以完全保留,是典型的“功能性手术”。患者在术后5天即可出院,治疗费用由8万多元降至3万元。2009年7月,菅凤增博士又创造了一个国内首例:利用“显微镜联合内窥镜技术”切除胸椎后纵韧带骨化。当时这位55岁患者的颈椎、胸椎、腰椎黄韧带增生钙化,伴颈椎、胸椎多处后纵韧带骨化、椎间盘脱出,已不能站立。磁共振检查显示,患者脊髓已被压成了纸样薄片。若采用传统手术方式,从前侧切除椎间盘,手术创面会很大,难度和风险极高。于是,菅凤增博士大胆提出了利用显微镜及内窥镜结合、单纯后路手术的方案。但是,这种方法对医术要求非常高,操作中的微小失误都可能造成患者双下肢截瘫或大小便失禁。菅凤增博士做了大量术前准备,并对一些手术器械做了改进。手术中,他在内窥镜下将压迫脊髓的椎间盘及骨化的后纵韧带全部切除,毫厘不差。为防止术后可能造成的脊柱不稳,又使用内窥镜进行了椎弓根及钛棒的内固定。术后第一天,患者双下肢活动功能即有恢复,一周后就能下床活动了。现在,菅凤增博士所在的脊柱神经外科治疗中心,每年运用显微外科技术治疗脊柱脊髓疾病近400例。为推动我国显微外科技术在脊柱领域的发展,他还成功主持举办了五届“颈椎疾病专题研讨会”及“颈椎显微外科技术学习班”。“德艺双馨的好华佗”如今,43岁的菅凤增博士在国内外业界已是颇有影响的专家,2008年,他曾荣获“王忠诚青年神经外科医学奖”。但他从不以专家自居,依然是谦虚谨慎,平易近人,对技术精益求精,一丝不苟。每次手术前,他都是做缜密准备,仔细研究方案,确保万无一失。在治疗过程中,他设身处地为患者着想,耐心细致地对患者及家属讲解病情及手术治疗方案;对病人一视同仁,关心他们的心理和生活状态及经济条件。他带给病人的是安全感和信赖感。每年他都收到许多来自全国各地的感谢信,患者称赞他是“德艺双馨的好华佗”。菅凤增博士现担任中国神经外科医师协会脊柱脊髓专家委员会委员、国际脊髓损伤协会中国分会委员、亚太地区颈椎学会国际执委、亚洲神经脊柱外科学会国际执委等重要职务;还担任《中华神经外科杂志》、《中国现代神经疾病杂志》以及《中国脑血管病杂志》等学术刊物的编委及审稿专家。他还积极推动神经脊柱外科技术在国际和地区间的交流,多次应邀赴日本、韩国及台湾等讲学
专利一种切骨刀 ZL 2011 2 0575121.0 枕骨板 ZL 2012 2 0079442.6专著《简明神经外科学》 主编译,中国协和医科大学出版社,2000,北京《显微神经外科学》第四卷,凌锋主译, 参与翻译,中国科技出版社,2006,北京《临床病例会诊与点评-神经外科分册》, 徐启武主编,参与编写,人民军医出版社,2010,北京《Samii神经外科精要 》赵洪洋主译,参与翻译《脊柱显微外科系列教程》(1-6), 主编,解放军卫生音像出版社,2012-2013发表论文l 陈永杰,陈赞,菅凤增. 脊髓功能区神经鞘瘤手术治疗. 中国现代神经疾病杂志,2013,13(11):931-935l 吴浩,陈永杰,菅凤增. 颅颈交界区神经鞘瘤的外科手术治疗. 中国现代神经疾病杂志,2013,13(12):936-940l 陈赞,菅凤增. 椎管内肿瘤与脊柱稳定性. 中国现代神经疾病杂志,2013,13(12):986-987l 孙力泳,陈赞,陈永杰,吴浩,菅凤增. 椎管内外沟通性“哑铃”形肿瘤显微手术治疗策略. 中国现代神经疾病杂志,2013,13(12):988-994l Juying Huang1, Fengzeng Jian2, Hao Wu2 and Haiyun Li1*. An improved level set method for vertebra CT image segmentation. BioMedical Engineering OnLine 2013, 12:48.(IF:1.608)l Bai Y, Zhi X, Jian F, Zhang H, Ling F. Traumatic spinal perimedullary arteriovenous fistula due to knife stabbing and subsequent kyphosis: case report. J Neurosurg Spine. 2013 Aug;19(2):222-5. (IF:1.978)l 菅凤增. 脊柱稳定性与脊柱内固定. 中华神经外科杂志,2013,29(9):86
经常有病人问,颈椎病、腰椎病一直都看骨科,现在国内越来越多的神经外科也在做脊柱手术,到底颈椎病、腰椎病应该看骨科还是神经外科?两项发表在脊柱专业期刊Spine的两项研究报告或许对您的选择有帮助。 2016年国际著名的脊柱专业杂志Spine发表了一项病人进行脊柱手术时,选择神经外科还是骨科医生的调查研究。该调查对231名曾行脊柱手术的患者进行了匿名的问卷调查,问卷包含了26个问题。内容涵盖了被调查者的基本信息、不同的医生评价标准的重要性高低排列以及其选择手术医生的偏好。结果指出:52%的病人倾向于选择神经外科医生,25%的患者没有特殊偏好,仅有23%的患者愿意选择骨科医生。其他影响病人选择手术医生的重要标准为具有专业领域证书、在保险报销范围以及医生的举止态度良好。 (Blaine T. Manning, BS, Junyoung Ahn, BS, Daniel D. Bohl, MD, MPH, Benjamin C. Mayo, BA, Philip K. Louie, MD, and Kern Singh, MD. Spine Surgeon Selection Criteria: Factors Influencing Patient Choice. Spine 2016;41:E814–E819) 这一调查研究结果与2014年发表在Spine上另一项调查研究结果相印证。该研究分析了美国国家外科医生质量改进计划数据库中2006至2012年间50361个进行了脊柱融合或减压的病例,其中33235例手术由神经外科医生完成,占总数的66%。结果提示,与神经外科手术相比,骨科手术手术中出血多、手术并发症高,出院后仍然需要专业护理的可能性也明显更高,因此住院时间延长。住院费用也相应增加。 (Seicean A, Alan N, Seicean S, Neuhauser D, Benzel EC, Weil RJ Surgeon specialty and outcomes after elective spine surgery. Spine (Phila Pa 1976). 2014 Sep 1;39(19):1605-13. doi: 10.1097/BRS.0000000000000489.)
我的颈椎病到底该不该做手术? ----关键看是不是有神经功能损害! 问:我跑了多家大医院,找了多个专家,有人建议手术,有人说不需要,我到底该听谁的?实在太痛苦了,连觉都睡不好了。医生,我该做手术吗? 答:这确实是一个常见、也令人烦恼的问题。颈椎病到底该不该做手术呢?或者说,什么时候才需要手术呢?其实很简单,主要看是否有神经功能损害的表现。具体则包括病人的表现、医生对神经功能的检查,以及CT、MR等影像学检查。 问:医生看了一眼片子,说我有严重的椎间盘突出和骨质增生,必须手术。还指给我看了,确实挺吓人。 答:单纯椎间盘突出以及骨质增生,尤其依靠普通X线及CT检查,不能反映出脊髓及神经受压和损害程度,因此不能作为是否需要手术的依据。事实上,骨质增生是颈椎老化的一种代偿性保护,目的是防止颈椎出现过度的活动。许多情况下,虽然骨质增生严重,但只要没有引起神经及脊髓的压迫损害,是不需要手术的。只有MR检查发现神经、尤其脊髓有严重受压,甚至出现脊髓内部的损害时,如T2高信号,或出现“蛇眼征”才提示可能需要手术。 问:我颈椎病好多年了,脖子痛,头晕,也睡不好觉,还经常心慌,心烦意乱,我是不是需要马上手术?您赶紧给我做手术吧,下不了手术台我也要做。 答:这些症状给病人带来了很大痛苦,但这是颈椎病的表现吗?尽管有人认为颈椎不稳可以刺激交感神经出现相应的症状,但到目前,没有客观证据证明这些症状是由颈椎病引起。这些症状确实是交感神经功能紊乱的表现,但原因很多,比较常见的有更年期引起的内分泌失调、长期紧张工作压力,尤其脑力工作缺少锻炼等。尽管病人表现症状多种多样,并且看起来十分严重,但往往都不是器质性改变。如有的病人说,只要我能睡上一晚上的好觉,第二天就能好很多。因此,这些症状往往通过适当的休息、主动的锻炼都会慢慢好转。 问:那么颈椎病出现哪些表现才需要手术呢? 答:概括来说,出现肢体的运动、感觉以及大小便功能三个方面中的任何一个方面的障碍都应该高度警惕。这些症状不仅颈椎病可以引起,其他一些疾病,如脊髓肿瘤、脊髓血管病、脊髓炎,以及周围神经疾病等也可以出现类似的表现,工作中经常遇到因为误诊而进行了颈椎或腰椎手术的病人。因此,有了这些表现因该尽快找专科医生进行检查。一旦确认这些表现是由颈椎病引起的,就应该考虑手术。 问:如何确认这些表现是颈椎病引起的呢? 答:这需要神经系统专科查体。比如,肢体力量、肌张力、腱反射、病理反射,以及深浅感觉障碍等。根据这些检查,医生会判断病变的部位,然后再有目的性的进行影像学检查,比如MR等。 问:肢体的运动障碍指哪些表现? 答:在上肢,从肩、肘、腕以及指关节任何部位的力量减退,都是运动障碍的表现。如,弯胳膊、抬手腕或伸手腕没有以前有力,手拿东西容易滑落等。手变得笨拙不灵活,如用筷子、系扣子等也是运动障碍的表现。 在下肢,也就是双腿,往往表现为容易摔跤、走路踩棉花等表现。下肢这些功能的改变,除去力量减弱以外,脊髓上运动神经元损害引起的肌张力增高也是重要的原因。 本文系菅凤增医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
[专访]宣武医院菅凤增:没有显微技术的脊柱外科就是在“走夜路” 宣武脊柱神外3人团队每年手术1400台 神外医学情报尽在 神外前沿2017-02-03 点击上面的 “神外前沿” 可以订阅 神外前沿讯,儒雅的首都医科大学宣武医院神经脊柱外科主任菅凤增教授略带山东口音,举止从容笃定,但面对重重“压力”,菅凤增教授却百折不挠的杀出一条“血路”,让神经外科重回脊柱外科阵地。 菅凤增教授认为,没有神经外科和骨科共同参与的脊柱外科都是不完整的,如果没有神经外科医师擅长的显微外科技术,那脊柱外科手术就像在“走夜路”,就很难手术技术的精细化。脊柱疾病涉及骨与神经两个方面,医生必须要经过两方面的培训 目前,在国内的神经脊柱外科领域,菅凤增教授的团队遥遥领先,包括菅凤增教授在内的三位外科医生团队,每年完成神经脊柱手术1400台左右。 以下是《神外前沿》与菅凤增教授对话实录: 神外前沿:脊柱类的疾病,神经外科一直在做吗? 菅凤增:脊柱类疾病,我们现在都在做,包括退行性疾病,颈椎病,腰椎病,肿瘤等。神经外科一直都在做,没有说什么不做的。中国在八十年代以前,神经外科做颈椎病是非常多的,是很正常的一件事情。以解放军总医院为例,在2000年以前,所有的颈椎病的手术都是由神经外科在做。 神外前沿::后来怎么又转变了呢,神经外科放弃了“脊柱”? 菅凤增:有两方面的原因。最主要的原因是神经外科医生人数相对比较少;另外一个原因就是颅脑患者数量越来越多,颅脑外科发展越来越快。这两个因素导致神经外科做脊柱手术慢慢越来越少了,可以说,神经外科还是把颅脑放在第一位的。 为什么现在神经外科又做脊柱了呢,据国外权威学术杂志统计,脊柱手术70%以上都是神经外科在做,颈椎病手术神经外科做的就更多,优势也更明显一些。 神外前沿:您做的脊柱外科包括几大类疾病? 菅凤增:退行性疾病,脊髓脊柱肿瘤,先天性畸形,包括颅颈交界区畸形等,这些做的比较多,还有涉及脊髓畸形引起的青少年脊柱畸形也会做一些,但相对少,这类病人更多的是骨科做。 神外前沿:现在中国脊柱脊髓神经外科发展的怎么样? 菅凤增:现在国内大一些的神经外科中心,大部分都设立了脊髓脊柱亚专业,不设立的已经很少了,只不过各个中心的发展程度不一样。 神外前沿:虽然是亚专业,但病人基数感觉比传统上的神经外科的病人基数还要多? 菅凤增:是。在国外,每1万台神经外科的手术中,有七八千台是脊柱手术。我本人在罗马大学学习的时候,他们的颅脑和血管手术比较出名,但是脊柱也占到了60%左右。我在那里的日常工作,就是每天做脊柱手术。 谈到患者的基数,脊柱手术没有明显的统计,但是发病率应该是癫痫的十倍。上次在韩国开世界神经外科大会时,他们的会议主席说,他们现在基本上以脊柱为主。三十年前的时候,骨科是不让他们做的。这和中国现在的情况是一模一样的。骨科医生甚至告诉生产内固定的厂家,不准向神经外科供货。据说现在有些上海的厂家就不敢供货给神经外科了。 这位主席说,韩国现在做脊柱手术的,基本上已经没有骨科医生了,可以说全部是神经外科医生在做。“骨科医生已经放弃去做脊柱手术了”,这是他的原话。 他说的可能有点绝对,我觉得不是绝对没有,但是已经很少很少了。这是亚太地区颈椎方面最高规格的学术会议,也有骨科专家参与,但已经是神经外科医生在唱主角了。 神外前沿:神经外科医生和骨科医生做脊柱手术,到底有什么不同? 菅凤增:住院医生阶段培养的侧重点不一样。 这里面其实遇到一个很大的问题:前两年在美国讨论过,脊柱手术和脑部手术不一样,又和骨科手术不一样。能否成立一个单独的专业,既不是骨科,也不是神经外科,而是一个独立的专业。但这个现在很难,因为脊柱疾病涉及骨与神经两个方面,医生必须要经过两方面的培训。 国外有相关的统计报道称,同样都是高年资医师,神经外科和骨科医生,做脊柱手术谁更有自信心,调查显示明显是神经外科。 可以说,神经外科的培训对做脊柱手术来说非常重要。 另有统计,美国脊柱手术中2/3由神经外科医生完成,骨科只占1/3。神经外科术中出血更少、并发症更少、住院时间更短,花费更低。 神外前沿:您如何从颅底转到脊柱脊髓神经外科? 菅凤增:我在意大利做住院医师的时候,颅底和肿瘤各种都要做。一个颅底手术可能要做一天,脊柱手术可能一天就能做四五台。我其实对颅底比较熟悉,但是回国之后,想两个都做不太容易,于是重点就转到脊柱这个方面了。 神外前沿:上次您谈到了神经外科的一个优势就是显微镜下手术,这个技术为什么骨科没有呢? 菅凤增:骨科在国外也是用的,因为是从头去学的,但是国内这块比较欠缺。现在国内的骨科也成立了显微学组,也在呼吁骨科医生要学习显微外科技术 ,不是没用没学,而是目前掌握技术可能还不到位。 神外前沿:这是一个很难的技术吗? 菅凤增:不难,只不过需要一个系统的学习过程。虽然现在出现了很多新的技术,但我认为80%以上的脊柱手术需要显微手术技术,显微手术技术仍然是金标准。国外骨科也有用显微镜的,或者起码用个放大镜,但是放大镜和显微镜相比,就是高射炮和导弹的区别。 就像我们回家的路,黑着灯我也能走回家,但是和有灯光的情况下是完全不一样的。显微镜就是白天走路,没有显微镜就是走夜路,虽然也能走,但是如果有些坑坑洼洼,是看不到的。 神外前沿:脊柱的结构,神外医生是不是没有骨科那么了解? 菅凤增:骨骼起支撑作用,里面的神经则支配肢体的感觉运动、大小便功能等。两方面都很重要。这就是为什么说,脊柱外科是一个交叉的学科,为什么要大家一起做,单纯骨科或神经外科做脊柱,再强大也不全面。 现在很关键的是住院医师培训,美国骨科医师想做脊柱,至少在神外脊柱亚专业学习1年,神经医师同样至少也要学习一年,这样才比较完善。具体操作起来,神外侧重神经,骨科侧重骨骼。 神外前沿:回国成立脊柱神外有多久了?手术量多少? 菅凤增:2005年成立,在宣武只有14张床,每年完成600例左右,从2012年开始就达到了这个高峰。每年外面合作医院的手术去年800台左右。2017年我们会扩张到58张床,8位医生,其中3位是拥有骨科的博士学位(或骨科培训背景)。其实,没想到会发展这么快。 神外前沿:胸椎黄韧带骨化这个案例,神外的优势是什么? 菅凤增:骨科和神外,都要把骨化的黄韧带拿下去,减压,但是在病情严重的情况下,必须在显微镜下操作,一点点的用魔钻给磨掉。就好像去掉鸡蛋壳,但是鸡蛋胞膜不能损坏,否则鸡蛋清就流出来了。磨掉的是骨化的黄韧带,如果里面的硬脊膜破裂的话,里面的脑脊液就会流出来,甚至脊髓会严重损失。脊髓外的软脊膜一旦破了,脊髓也破坏了。这个手术不难,但是对技术的要求非常精细,这恰恰是我们神经外科医生的基本功。 神外前沿:未来有什么计划? 菅凤增:今年5月份我们计划举办一个脊柱显微外科大会,也有很多骨科医生会参加。希望也和美国欧洲一样,脊柱外科有神外也有骨科医生。 单纯骨科成立的脊柱外科是非常不完美的,欠缺太多,就像没有灯光的情况下走夜路。神外医生做脊柱,对病人而言是多了一种选择。 菅凤增教授,首都医科大学宣武医院神经外科副主任,神经脊柱外科组长;主任医师,教授,博士生导师。中国医师协会神经外科分会脊柱神经外科专家委员会主任委员、中华医学会神经外科分会脊柱脊髓学组副组长、亚太颈椎学会执行委员、中国医促会骨科分会脊柱内镜委员会副主任委员、中国脊髓损伤专业委员会委员、国际脊髓损伤协会中国分会委员。 2004年创立了我国第一个神经脊柱外科专业,其团队在国际上首创“单纯后路复位矫形及内固定治疗颅底凹陷及环枢椎脱位”技术;在国内最早报告了显微镜下“前外侧入路椎间孔扩大术治疗神经根型及椎动脉型颈椎病”以及“后外侧椎间孔入路治疗神经根型颈椎病”,在国内率先报告了显微镜下“一侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄技术”。2012年以来,紧跟国际前沿,在国内开展了腰椎经皮(肌肉间)螺钉固定、腰椎皮质骨螺钉、以及前外侧椎间融合(OLIF)等诸多微创技术。